Боль в спине. Причины и способы ее устранения.

Наверное, нет ни одного человека на нашей планете старше 35 лет, хотя бы раз в жизни не столкнувшегося с болью в спине, как нет скорее всего ни одного массажиста, к которому не обращались бы пациенты с подобной проблемой…
Издревле у разных народов в почете были врачеватели, способные избавить человека от этого недуга.  Можно только предположить, как это до сих пор бытует в народной медицине, что патологические изменения и лечебный эффект связывались со смещениями различных структур позвоночника. По идее дело целителя сводилось к возврату смещенного органа на соответствующее место. Эти примитивные представления живучи и сейчас, когда утверждается, что путем мануального воздействия удалось вправить «выпавший» диск позвоночника, что весьма сомнительно. Такой «специалист», видимо, забывает, что внутридисковое давление равно 5–6 атмосферам, а грыжа диска – это студенистая масса, выдавившаяся через разрыв плотного фиброзного кольца.

Наиболее последовательно теория подвывихов была сформулирована у хиропрактиков в 30-е годы ХХ века. Основу патологических изменений они усматривали в подвывихах суставов позвоночника с последующими сдавлениями топографически соответствующих нервов, сосудов и мышц. Вправление подвывихов восстанавливало первоначальные анатомические соотношения, что сопровождалось исчезновением боли и восстановлением объема движений. Недостатки такой теории очевидны: прежде всего настоящих вывихов не обнаруживалось рентгенологически как до манипуляции, так и после нее.

Следует сказать, что эти представления бытуют и в настоящее время. Их часто приводят в популярной литературе ввиду удобства объяснения звукового феномена, сопровождающего манипуляцию,и быстроты наступления лечебного эффекта.

Согласно накопленному в настоящее время большому клиническому материалу, подкрепленному нейрофизиологическими и лучевыми методами исследований, остеохондроз позвоночника – это не бесконечное хроническое заболевание,не раннее старение и не изнашивание диска, а процесс перестройки структуры позвоночно-двигательного сегмента (ПДС), направленный на сохранение функциональных возможностей позвоночного столба в целом. В своем развитии
это заболевание имеет критические этапы, сопровождающиеся срывами компенсаторных механизмов. В результате этой мучительной перестройки возникает ортопедическая компенсация.Таким образом, определять остеохондроз, как безусловно патологический или безусловно саногенетический процесс следует с большой осторожностью.

Современная трактовка патологических процессов, вызывающих боль в спине, базируется на теории функциональных расстройств двигательной системы, сформулированной школой чешских и немецких исследователей (Wolf J., 1946; Lewit K., Janda V., Wolff G. D., 1968). Современная концепция учитывает механизмы мышечной, фасциальной и связочной контрактильности и болезненности в формировании функциональных, то есть обратимых двигательных расстройств. При этом функциональные блокады суставов не решающие. На сегодняшний день ведущая роль в механизме возникновения боли в спине отводится мышечной дисфункции.Определяется это двумя аспектами.

Во-первых, мышечная система организма – одна из самых быстро реагирующих. Во-вторых, синдромы мышечной дисфункции могут проявляться как в отдельно взятых миофибриллах, так и в целых мышечных группах вплоть до проявления в виде генерализованных мышечно-тонических реакций.

Значение фасций и связок в процессах движений по достоинству оценено лишь в настоящее время.
Считалось, что это элементы, выполняющие роль амортизаторов,удерживающих мышцы и суставы в
анатомических границах. Активность фасций и связок проявляется в их контрактильности. То, что
совершается в них, тесно связано с процессами, происходящими в мышцах, и наоборот.

Отдельные техники и методы воздействия

Классическим массажем можно добиться глубокого расслабления крупных поверхностных мышц и соответствующих им фасций. Кроме того, массаж хорошо снимает нервно-психическое напряжение. Общий массаж необходим, и выполнять его нужно с учетом разделения мышечных групп по тоническому и фазическому типу. Особую осторожность надо соблюдать при массаже области шейного отдела позвоночника. Но обычным массажем невозможно эффективно воздействовать на глубокие мышцы, вовлеченные в МФСГ. Для проработки триггерных зон, устранения гипертонуса мелких и глубоких мышц спины и грушевидных мышц можно применить прием локального давления, а для устранения гипертонуса подвздошно-поясничных мышц – метод постоянной вибрации с захватом под нижние конечности (исходное положение пациента – лежа на спине).
Положительный эффект дает применение пассивных и пассивно-активных движений (тракция, мобилизация, постизометрическая релаксация).
Неплохое действие в стадии ремиссии оказывает тайский йога-массаж. Несмотря на значительную глубину воздействия самой процедуры он хорошо, как говорят на Востоке, «убирает травинки» –устраняет остаточное мышечное напряжение.

Отдельное внимание следует уделить тепловым процедурам. Здесь надо отдать предпочтение стоун-терапии. Но проводить ее можно только в случае отсутствия восполеня мышечной ткани!

Для воздействия на вовлеченные в патологический процесс внутренние органы и системы организма человека можно использовать приемы рефлекторно-сегментарного массажа, а также восточной рефлексотерапии. Это и тайский массаж стоп, и точечные методики воздействия. Но лечение внутренних болезней выходит за рамки компетенции массажиста, и в случае необходимости надо порекомендовать клиенту обратиться к соответствующему специалисту.

Конечная цель лечения – восстановление мышечно-двигательного и мышечно-статического стереотипов движения. Огромное значение в период ремиссии отводится лечебной физкультуре. К сожалению, как это следует из практики,
клиенты в большинстве случаев, недооценивают всю серьезность патологической ситуации (например, угрозу развития гипермобильности ПДС, осложнения грыжи межпозвонкового диска корешковым синдромом и т. д.) и прекращают начатое лечение сразу после исчезновения болевого синдрома, пренебрегая даже ре-
комендациями о дополнительном обследовании.

Будьте здоровы !!!

Предыдущая запись Постизометрическая релаксация. Особенность метода.
Следующая запись 10 мифов о массаже